大会報告
3日(初日)
4日(二日目)
5日(総合)
本大会の受付は、3月19日をもって終了しました。
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必須には必ずご記入ください。
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この申込みフォームの送信と参加費の振込をもって正式な参加申込となります。
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入力後速やかに参加費もお振込をお願いします。定員オーバーになり、参加できないときには、全額お返しいたします。
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参加費の振り込みは、ゆうちょ銀行口座にお願いします。
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ゆうちょ銀行口座からの振込 名義:有限会社中島フライングセール
記号:10620 番号:39767661
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ゆうちょ銀行以外からの振込 名義:有限会社中島フライングセール
【店名】〇六八(読み ゼロロクハチ) 【店番】068
【預金種目】普通口座 【口座番号】3976766
※入力時の注意、文字化けの恐れがあるため、半角カタカナは使用しないこと。
氏名:
(全角漢字)
(必須)
入力例:桃山 太郎
フリガナ:
(全角カタカナ)
(必須)
入力例:モモヤマ タロウ
生年月日:西暦
(半角数字)
(必須)
入力例:
2005-01-01
郵便番号:
(半角数字)
(必須)
入力例:315-0164
住所:
(全角)
(必須)
電話番号:
(半角数字)
(必須)
入力例:03-1234-**99
緊急連絡先電話番号:
(半角数字)
入力例:03-1234-0000
携帯電話番号:
(半角数字)
入力例:090-1234-0000
メールアドレス:
(半角英数字)
JHFフライヤー登録No.
:
(半角英数字)
(必須)
JHF登録有効期間:
(半角数字)
(必須)
入力例:2005-01-01
2009年ジャパンリーグ登録:
登録している
登録していない
Jリーグに登録している選手はその番号を記載下さい。
JHF-XCP証No.:
(半角数字)
(必須)
FAI−スポーティングライセンスNo.:
(半角数字)
(必須)
機体メーカー:
(半角英数字)
(必須)
入力例:ADVANCE
機体名:
(半角英数字)
(必須)
入力例:MANTORA
機体サイズ:
(半角英数字)
(必須)
入力例:24 or M
機体の色(上面、下面)
メインカラー: 上面: 下面:
公民館に宿泊を希望される方はこちらにチェックをして下さい。
その他、ご意見、ご要望等有りましたら下記に記入してください。
ご入力有り難うございました。
・・・・・大会当日、参加誓約書をお忘れなく・・・・・
<<メールアドレスを入力された方には必ず返信いたします>>
全ての入力が完了したら、下の送信ボタンを押してください。